อาการท้องผูก

การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรทำการตรวจทางทวารหนักอย่างง่ายสำหรับอาการท้องผูกเมื่อพยายามระบุสาเหตุของอาการปวดท้องในเด็ก สัญญาณของอาการท้องผูก ได้แก่ การขับถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ การกลั้นอุจจาระ 1 ครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์ การถ่ายอุจจาระจำนวนมากจนกีดขวางห้องน้ำ การเบ่งอุจจาระ (พฤติกรรมกลั้น) และการถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวด “อาการท้องผูกอาจถูกมองข้ามว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องรุนแรงหรือเป็นพักๆ เนื่องจากการรายงานอาการเพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งชี้ว่าเด็กมีอาการท้องผูกเสมอไป” เธอกล่าว "การศึกษาของเราช่วยแสดงให้เห็นว่าอาการท้องผูกมักทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลัน และแพทย์ไม่ควรถามผู้ปกครองว่าเด็กมีอาการ ท้องผูก หรือไม่ เพราะผู้ปกครองอาจมองไม่เห็นสัญญาณทั้งหมดของอาการนี้" “แพทย์ควรทำการตรวจช่องท้องและตรวจทางทวารหนักเพื่อดูว่าเด็กเก็บอุจจาระไว้หรือไม่” โลนิงซึ่งดูแลผู้ป่วยที่โรงพยาบาลเด็กแห่งมหาวิทยาลัยไอโอวากล่าว Loning กล่าวว่าแพทย์บางคนอายที่จะตรวจทางทวารหนัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจอุจจาระที่กระทบกระเทือนในลำไส้ใหญ่ส่วนล่างแบบดิจิทัล เพราะพวกเขาเชื่อว่าอาจทำให้เด็กไม่สบายทางจิตใจหรือทางร่างกาย อย่างไรก็ตาม การทดสอบสามารถทำได้อย่างปลอดภัยและอธิบายให้เด็กเข้าใจจุดประสงค์ของมัน Loening-Baucke กล่าวว่า "สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการประเมินอาการปวดท้องอย่างละเอียด เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการ นอกจากอาการท้องผูกแล้ว การเป็นหวัดหรือเจ็บคอยังทำให้เกิดอาการปวดท้องได้อีกด้วย" Loening-Baucke กล่าว ผลการวิจัยซึ่งอิงจากเวชระเบียนของเด็ก 962 คนอายุระหว่าง 4 ถึงเกือบ 18 ปี ปรากฏในวารสาร Journal of Pediatrics ฉบับเดือนธันวาคม การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอาการท้องผูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องในเด็กได้ แต่ไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยปัจจัยที่เกี่ยวข้องนี้ Vera Loening-Baucke, MD, ศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์จาก University of Iowa Carver College of Medicine และผู้นำของการศึกษากล่าว นักสืบ การศึกษาพบว่าเด็ก 83 คน (ร้อยละ 9) จาก 962 คนที่ได้รับการตรวจ "เด็กดี" อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงหกเดือนในปี พ.ศ. 2547 ที่โรงพยาบาลเด็กมหาวิทยาลัยไอโอวาหรือโรงพยาบาลและคลินิกมหาวิทยาลัยไอโอวา รายงานว่ามีอาการปวดท้องเฉียบพลันที่ การเยี่ยมชมนั้นหรือคลินิกอื่นหรือการเยี่ยมชมในกรณีฉุกเฉิน เด็กผู้หญิงจำนวนมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (ร้อยละ 12 ของ 962 คน) รายงานว่ามีอาการปวดดังกล่าว เทียบกับเด็กชายเพียงร้อยละ 5 จากเด็ก 83 คนที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน 72 คนถูกพบในคลินิกปฐมภูมิ และ 11 คนได้รับการตรวจหลังชั่วโมงในแผนกฉุกเฉิน เมื่อรวมกันแล้ว อาการท้องผูกเฉียบพลัน (กินเวลาแปดสัปดาห์หรือน้อยกว่า) และอาการท้องผูกเรื้อรัง (กินเวลาแปดสัปดาห์ขึ้นไป) คิดเป็นร้อยละ 48 ของผู้ป่วยทั้งหมด (เด็ก 40 คน) ทำให้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวด เด็กที่มีอาการปวดเพียง 2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีภาวะการผ่าตัด เช่น ไส้ติ่งอักเสบ นอกจากนี้ แพทย์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้ 19 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการตรวจสอบในการศึกษาคือคนผิวขาว แต่ก็มีบุคคลจากเชื้อชาติอื่น ๆ รวมอยู่ด้วย นอกจาก Loening-Baucke แล้ว ทีมวิจัยยังรวมถึง Alexander Swidsinski, MD, Ph.D., อาจารย์ประจำโรงพยาบาล Charite และมหาวิทยาลัย Humdboldt ในกรุงเบอร์ลิน ประเทศเยอรมนี Loening-Baucke กำลังตรวจสอบบทบาทของอาการท้องผูกในอาการปวดท้องเรื้อรัง