การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การไฟฟ้าช็อตอย่างรุนแรงที่กล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้หัวใจกลับคืนสู่จังหวะปกติได้ นี่เป็นหน้าที่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งใส่เข้าไปในหน้าอกเหมือนเครื่องกระตุ้นหัวใจ ภายใต้หลักเกณฑ์ปัจจุบัน แพทย์จะฝังอุปกรณ์เหล่านี้เพื่อเป็นมาตรการป้องกันในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจบางประเภท ขั้นตอนนี้ดำเนินการมากกว่า 100,000 ครั้งต่อปีในสหภาพยุโรป นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายที่สูงสำหรับระบบการดูแลสุขภาพแล้ว อุปกรณ์เหล่านี้ยังมีความเสี่ยง: จากการประมาณการพบว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังไว้ 1 ใน 4 เครื่องจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญภายใน 10 ปี ตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงไฟฟ้าช็อตที่เกิดขึ้นเอง ดังนั้น การศึกษาของ EU-CERT-ICD จึงตรวจสอบประโยชน์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเพื่อป้องกันโรคทั่วยุโรป ในการศึกษาย่อยของโครงการ EU-CERT-ICD นักวิทยาศาสตร์นำโดยผู้เขียนคนแรก Prof. Axel Bauer (เดิมคือ LMU และปัจจุบันคือ Medical University of Innsbruck) และผู้ร่วมวิจัยอาวุโสสองคน Prof. Georg Schmidt (TUM) และ Prof. Markus Zabel (ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Göttingen) ต้องการระบุผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัด PRD: ตัวบ่งชี้ความไม่เสถียรทางไฟฟ้าของหัวใจ การเต้นของหัวใจแต่ละครั้งประกอบด้วยลำดับของการกระตุ้น (การสลับขั้ว) และการถดถอยของการกระตุ้น (การสลับขั้ว) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวมักนำไปสู่การทำงานมากเกินไปของระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติที่ทำงานในสถานการณ์ที่ตึงเครียด การทำงานมากเกินไปนี้อาจทำให้รีโพลาไรเซชันของหัวใจไม่เสถียร ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความไม่เสถียรที่เป็นอันตรายเหล่านี้ในการรีโพลาไรเซชันสามารถรับรู้ได้โดยใช้ขั้นตอน ECG ที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งเรียกว่าไดนามิกการรีโพลาไรเซชันเป็นระยะ (PRD) "แม้ว่าขั้นตอนจะเกี่ยวข้องกับอัลกอริธึมอัจฉริยะ แต่การวัดก็ค่อนข้างง่าย" Axel Bauer ผู้ซึ่งทำงานร่วมกับ Georg Schmidt อธิบายเพื่อพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องของวิธีการ ในการศึกษาในอนาคต นักวิทยาศาสตร์ติดตามผู้ป่วย 1,371 รายที่เข้าเกณฑ์ปัจจุบันสำหรับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ จากกลุ่ม 968 คนได้รับการผ่าตัดจริง ในขณะที่แพทย์ที่รักษาผู้ป่วยอีก 403 คนตัดสินใจไม่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ค่า PRD สูง: บ่งบอกถึงประโยชน์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเชิงป้องกันส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 43 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสี่ปีถัดมา สำหรับผู้ป่วยที่มีค่า PRD มากกว่าหรือเท่ากับ 7.5 องศา การลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 75 เปอร์เซ็นต์ สำหรับค่า PRD ที่ต่ำกว่า 7.5 องศา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงเพียง 31 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น Georg Schmidt หัวหน้าคณะทำงานประมวลผลสัญญาณชีวะที่ Klinikum rechts der Isar ของ TUM กล่าวว่า "PRD อาจกลายเป็นเครื่องมือในการตัดสินใจที่สำคัญสำหรับแพทย์ "ด้วยข้อมูลเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่อาจไม่ได้รับประโยชน์จากเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจไม่ต้องเสี่ยงกับการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่เราสามารถมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะมีชีวิตยืนยาวขึ้นด้วยเครื่องนี้" ผลลัพธ์จะต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาต่อไปก่อน อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะรวมอยู่ในแนวทางการรักษาทางการแพทย์ Markus Zabel หัวหน้าการศึกษาหลักของ EU-CERT กล่าวว่า "ขั้นตอนที่สำคัญก็คือการทำการศึกษาเป็นระยะเวลานานขึ้น