ความเครียด

ฮอร์โมนเหล่านี้สามารถชะลอการนำส่งสารบางอย่าง - ไซโตไคน์ - ไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเพื่อเริ่มกระบวนการรักษา แต่ถ้ากระบวนการนี้ช้าในช่วงแรก แผลจะใช้เวลาในการรักษานานกว่ามาก ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยที่พักฟื้นจากการผ่าตัด การค้นพบนี้ซึ่งรายงานใน Archives of General Psychiatry ฉบับล่าสุดเป็นเบาะแสล่าสุดว่าความเครียดทางจิตใจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาภายในร่างกายได้อย่างไร ซึ่งหลายอย่างอาจทำให้สุขภาพอ่อนแอลงได้ Jan Kiecolt-Glaser ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และจิตวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตทกล่าวว่า "มีเอกสารทางการแพทย์มากมายที่แนะนำว่า ถ้าเป็นไปได้ ผู้ป่วยไม่ควรอยู่ภายใต้ความเครียดก่อนการผ่าตัด" "ความเครียด ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลก่อนการผ่าตัดล้วนเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดที่ไม่ดี" เธอกล่าวว่าปัญหาคือแม้ว่าแพทย์จะทราบเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่พวกเขาไม่เข้าใจแน่ชัดว่าความเครียดสามารถเปลี่ยนแปลงกระบวนการบำบัดได้อย่างไร การศึกษานี้เป็นความพยายามในการระบุเบาะแสของสาเหตุ Ronald Glaser ศาสตราจารย์ด้านจุลชีววิทยาการแพทย์และภูมิคุ้มกันวิทยาและผู้เขียนนำรายงาน และ Kiecolt-Glaser ได้รวบรวมกลุ่มสตรี 36 คนสำหรับการศึกษาที่สถาบันวิจัยพฤติกรรมเวชศาสตร์ของมหาวิทยาลัย ผู้หญิงแต่ละคนถูกขอให้กรอกแบบสอบถามสามชุดเพื่อวัดระดับความเครียด จากนั้นพวกเขาก็เข้ารับการรักษาที่ศูนย์วิจัยทางคลินิกทั่วไปของรัฐโอไฮโอ (GCRC) จากนั้น นักวิจัยใช้การดูดเบาๆ ที่แขนของผู้หญิงแต่ละคน ซึ่งทำให้ผิวหนังชั้นบนแยกออกจากกัน ทำให้เกิดเป็นตุ่มเล็กๆ 8 ตุ่ม แต่ละก้อนมีขนาดเท่าเม็ดถั่ว ขั้นตอนนี้ค่อนข้างไม่เจ็บปวด ทำให้เกิดความเครียดเล็กน้อย นักวิจัยเอาผิวหนังที่ปิดด้านบนแต่ละตุ่มออก ปิดแผลด้วยพลาสติก แล้วเติม "บ่อ" ขนาดเล็กด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ บาดแผลถูกปิดผนึกแล้ว หลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมง ของเหลวที่จุดพุพองทั้ง 4 แห่งถูกนำออกเพื่อทำการทดสอบ ของเหลวถูกนำมาจากสี่แผลที่เหลือหลังจาก 24 ชั่วโมง จากนั้นจึงนำตัวอย่างมาวิเคราะห์ นักวิจัยยังได้เก็บตัวอย่างน้ำลายจากผู้หญิงแต่ละคนในช่วงเริ่มต้นของการทดลอง เวลา 5 ชั่วโมงและ 24 ชั่วโมง เพื่อวัดความเข้มข้นของฮอร์โมนคอร์ติซอล นักวิจัยกำลังมองหาความเข้มข้นของไซโตไคน์ 2 ชนิด ได้แก่ IL-1 และ IL-8 พร้อมกับเซลล์เฉพาะที่เรียกว่านิวโทรฟิล ซึ่งจำเป็นสำหรับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ ตามที่คาดไว้ การวิเคราะห์ตัวอย่างทั้ง 5 ชั่วโมงและ 24 ชั่วโมงแสดงให้เห็นว่าจำนวนนิวโทรฟิลที่บาดแผลเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้น ความเครียด จึงดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่ไปถึงบริเวณบาดแผล แต่การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่รายงานความเครียดมากขึ้นก่อนการทดลองมีระดับไซโตไคน์ทั้งสองที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ Kiecolt-Glaser กล่าว ผู้หญิงคนเดียวกันเหล่านั้นมีระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในน้ำลายสูงขึ้น คอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญในการลดขั้นตอนการรักษา - ระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้นอาจทำให้การรักษาช้าลง "เมื่อเราดูระดับของคอร์ติซอลในน้ำลายและเปรียบเทียบกับระดับของไซโตไคน์ทั้งสอง เราเห็นความสัมพันธ์แบบที่เราคาดหวังหากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันได้รับผลกระทบ" วิลเลียม มาลาคีย์ ศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์และผู้อำนวยการอธิบาย ของ GCRC. Malarkey กล่าวว่า โดยปกติแล้ว เมื่อระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น มันจะไปยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน มันช่วยลดจำนวนของนิวโทรฟิลที่พุ่งไปยังบริเวณบาดแผลหรือควบคุมความเข้มข้นของไซโตไคน์ที่จำเป็นสำหรับการรักษา Kiecolt-Glaser กล่าวว่า "สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้หญิงในการทดลองนี้มีความเครียดในระดับปานกลางจริงๆ "ดังนั้นสิ่งนี้จึงไม่ต้องการระดับความเครียดที่สิ้นหวังและเลวร้ายเพื่อดูผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน" Kiecolt-Glaser กล่าวว่าผู้ป่วยที่คาดว่าจะได้รับการผ่าตัดอาจมีระดับความเครียดที่สูงกว่ามาก ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงมากขึ้นเมื่อต้องรักษาบาดแผลอย่างเหมาะสม และคนที่ป่วยด้วยโรคซึมเศร้าอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะหายจากโรคได้ ขั้นต่อไป นักวิจัยกล่าวว่า จะทำการศึกษาเปรียบเทียบเพื่อทดสอบว่ากิจกรรมแทรกแซงบางอย่างที่มีจุดประสงค์เพื่อลดความเครียดจะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้นหรือไม่ Philip Marucha รองศาสตราจารย์ด้านปริทันตวิทยา; Robert C. MacCallum ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยา; และ Bryon Laskowski ผู้ร่วมวิจัยด้านจุลชีววิทยาการแพทย์และภูมิคุ้มกันวิทยา เป็นส่วนหนึ่งของทีมวิจัยในโครงการนี้ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ